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醫療教育



腎石- 腎石症狀, 腎石治療, 腎石手術

「揸車搵食,唔可以隨便去廁所,唯有少飲水!」不少職業司機為口奔馳,加上工作環境所限,都會少飲水,令排尿次數大減。不過,此做法會使尿液中的沉澱物集結於腎臟,長期積累下,結晶變成腎石。腎石屬於上尿道結石,如結石阻塞尿管,嚴重的會引致腎衰竭。腎石患者在本港很普遍,每年約有九千名患者需入院治療,而現今有三種微創手術碎石治療,適合不同患者需要。

腎石成因

腎石種類繁多,但大部份為草酸鈣石,其餘為尿酸石。除了少飲水會增加結石機會外,嗜鹹、長期服食過多維他命C、類固醇或制酸劑、體內磷或鈣含量過多,也是患腎石的成因。而新陳代謝異常、遺傳、泌尿系統發炎或內分泌失衡,也有機會患結石。

腎石症狀

「有沒有間歇性腰痛或下腹疼痛?」若出現以上症狀,別掉之輕心,這可能是患有腎石的先兆,一般來說,腎石患者初期沒有病徵,隨著結石體積增大或跌入輸尿管,才會感到間歇性腰痛或下腹疼痛,有時痛楚更會轉移到外生殖器或股溝。同時,患者亦會出現噁心、小便灼痛、排尿困難、尿道發炎、血尿或嘔吐等症狀。

腎石檢查方法

  • 抽血及驗尿:檢測體內草酸、磷酸及鈣等含量會否過高。
  • 靜脈注射X光檢查:注射顯影劑後照X光,檢測腎功能和結石情況。
  • 超聲波檢查或電腦掃描:能檢測微小結石或腎積水等情況。


微創碎石手術

如結石細小,喝水及服藥能有助融解部分結石,令結石隨尿液排出。不過,若結石體積較大,則要接受微創碎石手術治療,泌尿科醫生會根據結石類型而安排合適的療法。

體外衝擊波碎石術(ESWL)是一種常見的碎石微創手術,透過X光定位將衝擊波聚焦於體內結石上,將其震碎,隨著尿液排出,患者宜在術後多喝水,有利結石排出。此手術簡單方便,患者只需接受靜脈輸入麻醉進行,無傷口,患者毋須留院,數日可康復,成功率約四至八成。不過,膀胱石患者、結石過大、孕婦及過胖等,則不適宜接受此治療。

另一種微創療法為輸尿管腎鏡碎石術(URSL),患者接受全身麻醉後,泌尿科醫生會在其尿道放入輸尿管鏡,透過X光定位結石的位置,然後利用鈥激光碎石機擊碎結石。由於輸尿管鏡在尿道進入,沒有傷口,痛楚比較少,住院一至三天便可,康復期約數天,成功率約九成。

經皮膚穿刺腎盂碎石術(PCNL)亦屬微創療法,患者進行全身麻醉後,泌尿科醫生會在膀胱放入導管,透過X光或超聲波確定結石位置,然後穿刺腰背部的皮膚,在結石位置附近放入內視鏡,再利用碎石儀器擊碎結石,完成後用鉗子取出碎石。此療法成功率達九成,留院約一星期,康復期則約為兩星期,視乎患者情況而定。

碎石手術風險

  • 小便帶血、赤痛或不適
  • 輸尿管穿破
  • 泌尿系統感染
  • 腎血管創傷,引致出血


預防腎石

  • 多喝水補充水份,每日至少喝一點五公升水,唯心臟或肝病等患者宜先諮詢醫生意見。
  • 不要吃過鹹食物,減少進食草酸含量過高的食物及飲品,例如啤酒、濃茶、果仁等;多吃含檸檬酸的食物及飲品。
  • 控制體重,定期進行身體檢查。


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