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醫療教育



膽石 - 膽石病徵, 膽石治療, 膽石手術

俗語說:「肝膽相照。」膽囊是儲存由肝製造膽汁的地方,用作分解食物的油脂,但如有家族遺傳、四十歲以上、肥胖或曾生育的女士,他們患膽石的風險會相對增加。膽石大多數是慢慢形成,並常見儲存在膽囊內,較少在膽管出現,而一般來說,患膽石的男女比例相約。

膽石病徵

「最近飯後有沒有常感到胃部飽脹及胃痛?」這很可能不是一般胃部不適的問題,而是有機會患上膽石。部份患者會因感到胃痛或在例行身體檢查時發現患有膽石,除此之外,飯後飽脹、作嘔及面黃,均是膽石的病徽。

如何診斷膽石?

外科醫生一般會為病人進行抽血及超聲波檢查,診斷膽石及確定其位置。如懷疑膽石跌入膽管,便有需要接受磁力共振檢查,作進一步檢查。

治療膽石

  • 藥物分解膽石:雖然患者可服藥分解膽石,但膽石的碎片有機會跌入膽管做成阻塞,引致膽管發炎;而膽石一旦阻塞通往胰臟的管道,更會導致胰臟發炎。由於藥物治療後遺症較多,所以現時多以外科手術移除膽石。
  • 進行外科手術,切除膽囊。
  • 除此之外,最有效確診方法是經直腸抽取活組織檢驗,唯有機會引致血尿或尿瀦流等。泌尿科醫生會評估風險後才為患者進行檢驗。

膽石手術

屬於微創手術的單管手術,只需在肚臍位置開一個小孔,放入內窺鏡及少於5mm的手術儀器。手術時,外科醫生會透過儀器將膽囊及總膽管分離,切除膽囊及連接膽囊的動脈,最後再切除膽囊與肝相連的位置,取出膽囊。

單管微創手術與其他微創手術的分別之處,是在於手術後的疤痕,由於前者的疤痕位於肚臍,肉眼難以察覺,傷口較小;相反後者在進行手術時需要在肚皮上開三至四個孔,疤痕較明顯。

單管微創手術需時約1至1.5小時,平均住院兩至三天。如患者的工作勞動性少,大約一星期可照常生活,三至四星期可痊癒。

膽石手術後護理

  • 膽石手術後短期內大便次數較頻密,由於膽汁分泌不足以分解食物內的油脂,所以會因消化不良而有輕微腹瀉,適應期過後大部份患者會回復正常。
  • 膽石手術的風險包括傷口感染、流血外,亦有可能令總膽管或附近器官(例如十二指腸及大腸)受損,但機會不大。


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